Fechamento de comunicação buco-sinusal extensa com bola de bichat: relato de caso

Guilherme Romano Scartezini, Carolina Ferrari Piloni Oliveira

Resumo


A comunicação buco-sinusal (CBS) é uma condição patológica caracterizada pelo acesso entre a cavidade oral e o seio maxilar devido ao defeito em tecido ósseo e tecido mole, que normalmente garantem esta separação anatômica. O tratamento deve considerar fatores como a localização, etiologia e extensão, além disso, a CBS deve ser diagnosticada e tratada de forma imediata a fim de se obter melhor prognóstico. O objetivo do presente trabalho é descrever a técnica cirúrgica para o fechamento de uma CBS de longa data utilizando a Bola de Bichat, associado à reconstrução do assoalho do seio maxilar com tela de titânio e enxerto ósseo particulado. O paciente apresentou CBS em lado direito de maxila decorrente de um procedimento de levantamento do assoalho do seio maxilar e simultânea instalação de implantes. Após o tratamento prévio de uma sinusite crônica, foi realizada incisão intra-oral no rebordo com descolamento mucoperiostal, desepitelização da CBS, e posterior sutura da membrana do seio maxilar direito. A reconstrução do assoalho do seio e reanatomização da tuberosidade maxilar, foi realizada pela adaptação de uma tela de titânio maleável de 1.5mm com enxerto ósseo particulado e membrana de L-PRF (fibrina rica em plaquetas e leucócitos). Depois, foi realizada a mobilização da Bola de Bichat e sutura na margem palatina da incisão, seguido do reposicionamento do retalho, após um relaxamento do periósteo, e sutura da mucosa incisada. A técnica utilizada é uma alternativa segura e indicada no caso de CBS extensas, apresentando resultado extremamente satisfatório no acompanhamento de três meses.


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